給使用速效胰島素人士

使用速效胰島素?這樣用 CosMeal 計碳水

給用餐時使用速效胰島素的人:如何從相片、備註或營養標籤,得出一個用得著的碳水數字。

這份指南寫給誰

如果你用餐時要使用速效胰島素,每一餐都要計碳水,因為餐時胰島素要用多少,最終要看這個數字。計劃由醫護團隊訂立,這個數字怎樣用,也請聽從他們的意見。

CosMeal 幫你計算。它會從相片、備註或營養標籤讀出你這一餐,告訴你有多少克碳水。CosMeal 只計算碳水,不會計算胰島素。

這份指南按一餐的次序講解:拍相、寫備註、包裝食品和食譜,最後是怎樣看懂應用程式給你的數字。

拍一張應用程式看得明的相片

畫面 1:「今天」頁面上的相機按鈕。畫面 2:「記一餐」頁面,已選好餐次,有一張相片和一則備註。畫面 1:「今天」頁面上的相機按鈕。畫面 2:「記一餐」頁面,已選好餐次,有一張相片和一則備註。
在「今天」頁面點按相機(1),選擇餐次(2),加入相片(3)和備註(4),然後點按「掃描」。
  • 讓整個碟都在畫面內,光線要充足。
  • 可以整餐拍一張,也可以每道菜各拍一張,最多 10 張。
  • 一家人一起吃飯、餸菜大家分享?只記錄你自己碗碟裡的份量,並寫上你夾了多少。
  • 最好在吃之前記錄,需要時數字已經準備好。

相片可以估得多準?

單憑肉眼估算食物很難,專家也一樣。在 Nutrition5k 數據集背後的研究中,4 位專業營養師看相片估計 10 碟食物的重量,平均誤差 41%;16 位未受訓練的人,平均誤差 53%。

CosMeal 的估算以同一個數據集裡的 280 碟食物為依據,每樣食物都秤過重量;我們亦用這些食物為它評分。分數滿分是 100:100 代表估算與秤重結果完全一致,80 代表相差 20%。你告訴應用程式越多,分數提升越多:

你提供甚麼例子分數碳水誤差
只有相片沒有備註697.5 克
相片 + 食物名稱「雞肉、白飯和西蘭花」746.2 克
相片 + 日常份量「半碗白飯、兩隻蛋」834.5 克
相片 + 重量「白飯 120 克、雞肉 60 克」873.5 克
營養標籤相片應用程式直接照抄標籤上的數字100—

碳水誤差是每碟估算值與秤重得出的碳水平均相差多少。這些相片是在食堂從正上方拍攝的,你自己拍的相片得分可能較高,也可能較低。營養師估算的是 10 碟食物的重量,所以兩組結果只能粗略比較。

相片看不出重量,也看不出油、糖和醬汁,所以單靠相片,準確度有上限。另外,當應用程式只能從相片判斷份量時,會刻意估得稍低一點,以策安全。

寫備註:是甚麼、吃了多少

準確度主要來自備註。可以打字,也可以直接說出來。

  • 好:寫出食物名稱,例如「糙米飯和雞肉」。
  • 更好:寫出吃了多少,例如「半碗糙米飯、兩隻蛋」。
  • 最好:寫出重量,例如「糙米飯 120 克、雞肉 60 克」。如果一道菜裡每樣食物都秤過重量,應用程式會直接使用你給的重量,這道菜只顯示一個數字,而不是範圍。

秤一次就夠

用廚房磅秤一秤只需幾秒。把你平時那碗飯、那碟麵秤一次,之後就可以憑記憶寫出重量。

乾重還是熟重

把你吃的主食秤一秤,生的(乾重)或煮熟的都可以,CosMeal 會準確得多。米、意粉和麵條煮的時候會吸水,但碳水不變。如果你在煮之前秤重,備註裡要寫明是乾重,例如「乾麵 52 克」。

醬汁

家常菜的碳水往往藏在醬汁裡。應用程式已把醬汁計入這道菜,但寫出來會更準。在重量後面以匙量寫上醬汁:「乾麵 52 克、雞肉 80 克、白菜 100 克、蠔油 1 湯匙」。最值得寫下的是甜或稠的醬汁:蠔油、海鮮醬、甜酸醬,以及任何打了芡的醬汁。豉油的碳水很少。

包裝食品:拍營養標籤

只要包裝上有營養標籤,就直接用同一部相機拍下這個表。不需要切換任何模式:應用程式會認出標籤,照抄上面的數字,所以結果顯示的是單一數字,不是範圍。

畫面 1:「記一餐」頁面,有一張營養標籤的相片和備註「綠豆粉絲,乾重 52 克。」畫面 2:識別結果,碳水以單一數字 45 克顯示。畫面 1:「記一餐」頁面,有一張營養標籤的相片和備註「綠豆粉絲,乾重 52 克。」畫面 2:識別結果,碳水以單一數字 45 克顯示。
拍下營養標籤(1),寫上你吃了多少(2)。結果顯示單一數字(3)。

沒有寫備註時,應用程式會按標籤上的一份計算。如果你吃的不是一份,就在備註裡寫清楚:「2 份」、「一整包」,或者寫重量,例如「乾重 52 克」。拍攝時要讓整個表都在畫面內、對焦清晰;如果標籤拍得模糊,應用程式會改為估算食物本身。

想煮出某個碳水量的麵,例如 45 克?應用程式裡的 AI 助手包包,就在「今天」頁面底部的輸入列,可以幫你計出要秤多少。它在對話中看不到相片,所以請把標籤上的數字打出來:「我的麵條標籤寫 50 克有 43 克碳水,多少克乾麵會有 45 克碳水?」

膳食纖維

在加拿大和美國的營養標籤上,碳水化合物一欄包括膳食纖維。CosMeal 的總碳水不計纖維,所以可能比標籤上的數字低。很多糖尿病教育人員都教這種計法。美國糖尿病協會則建議按標籤上的總碳水化合物(包括纖維)計算,並留意自己身體的反應。哪一種適合你,請向醫護團隊查詢。

跟著 CosMeal 食譜煮食

如果你煮的是 CosMeal 飲食計劃裡的菜式,應用程式知道每樣材料和它的重量,會直接使用食譜的數字,而不是從相片估計。你只需告訴它吃了幾份。這是記錄家常菜最準確的方法。

看懂結果

畫面 3:識別結果,有你的份量、三大營養素和碳水細分,以及「記錄這道菜」按鈕。
核對份量(5),查看數字(6),然後點按「記錄這道菜」(7)。

配合胰島素應該用哪個數字,請向你的營養師或糖尿病醫護團隊查詢。他們了解你的胰島素計劃,可以幫你決定。

如果應用程式認錯了食物,點按重新掃描,改好備註再掃一次。相片會保留。

看整餐的總數

畫面 1:「今天」頁面上已記錄的晚餐,標出一道菜和餐名。畫面 2:這頓晚餐的整餐總量,有各項範圍和碳水當量合計。畫面 1:「今天」頁面上已記錄的晚餐,標出一道菜和餐名。畫面 2:這頓晚餐的整餐總量,有各項範圍和碳水當量合計。
點按一道菜(1)看它自己的數字,點按餐名(2)看整餐(3、4)。

不用自己逐道菜相加。在「今天」頁面點按餐名,例如晚餐 ›,「整餐總量」會把所有菜加在一起。小食不會合併計算。

點按單獨一道菜,可以看到它自己的數字和你記錄的時間,方便對照感應器的讀數。

總碳水還是碳水當量合計?

碳水卡上有 2 個總數。總碳水是你每餐計碳水時用的數字。不要把蛋白質與脂肪當量加進去。

碳水當量合計還把蛋白質和脂肪計算在內。它們也會令血糖上升,只是來得較遲、較慢,大約在飯後 3 至 8 小時。CosMeal 採用華沙脂肪蛋白質單位法:100 千卡的蛋白質和脂肪,當作 10 克碳水計算。

吃了蛋白質或脂肪多的一餐,例如牛扒或油炸食物,即使碳水不多,幾個小時後血糖也可能上升。請在血糖機或感應器上留意;如果經常出現,告訴你的糖尿病醫護團隊。

快速、中速和慢速碳水

結果還會按吸收快慢把碳水分開。升糖指數(GI)是為單獨進食的單一食物排序;CosMeal 把同一概念換算成你這一份的克數,在整餐總量中還會計及一道菜的脂肪、蛋白質和纖維如何減慢另一道菜的碳水:

速度吸收時間例如
🍭 快速30 分鐘內糖、糖果、白麵包、果汁
🌮 中速3 小時內白飯、意粉、墨西哥夾餅、薯仔
🍕 慢速5 小時內薄餅麵團、全穀物、豆類、高纖食物

所以在整餐總量中,碳水的快慢分佈可能與各道菜相加的結果不同,會有更多碳水落在中速和慢速。總碳水不變。

飯後對照,慢慢調整

  • 飯後幾個小時看看血糖。如果吃同一類餐後血糖經常太高或太低,告訴你的醫護團隊。
  • 即使平時都是估算,也間中秤一秤,讓眼光保持準確。
  • 如果某個數字看來不對,在備註裡多寫一些細節再掃一次,不要憑感覺硬湊。

參考資料

  1. Thames Q, et al. Nutrition5k: towards automatic nutritional understanding of generic food. CVPR 2021.
  2. Nutrition5k dataset, Google Research.
  3. Pańkowska E, et al. Application of novel dual wave meal bolus and its impact on glycated hemoglobin A1c level in children with type 1 diabetes. Pediatr Diabetes. 2009;10(5):298–303.
  4. Smart CE, et al. Both dietary protein and fat increase postprandial glucose excursions in children with type 1 diabetes, and the effect is additive. Diabetes Care. 2013;36(12):3897–3902.
  5. Atkinson FS, et al. International tables of glycemic index and glycemic load values: 2008. Diabetes Care. 2008;31(12):2281–2283.
  6. American Diabetes Association. Carb counting and diabetes.