寫給使用速效胰島素的人

使用速效胰島素?這樣用 CosMeal 算碳水

寫給吃飯時使用速效胰島素的人:如何從照片、備註或營養標示,得到一個用得上的碳水數字。

這篇指南寫給誰

如果你吃飯時要使用速效胰島素,每一餐都得算碳水,因為餐前胰島素要打多少,最終要看這個數字。計畫由醫療團隊訂定,這個數字怎麼用,也請聽他們的。

CosMeal 幫你算。它會從照片、備註或營養標示讀出你這一餐,告訴你有幾克碳水。CosMeal 只算碳水,不會計算胰島素。

這篇指南照著一餐的順序來講:拍照、寫備註、包裝食品和食譜,最後是怎麼看懂 App 給你的數字。

拍一張 App 看得懂的照片

畫面 1:「今天」頁面上的相機按鈕。畫面 2:「記一餐」頁面,已選好餐別,有一張照片和一則備註。畫面 1:「今天」頁面上的相機按鈕。畫面 2:「記一餐」頁面,已選好餐別,有一張照片和一則備註。
在「今天」頁面點相機(1),選擇餐別(2),加入照片(3)和備註(4),然後點「掃描」。
  • 讓整個盤子都在畫面裡,光線要充足。
  • 可以整餐拍一張,也可以每道菜各拍一張,最多 10 張。
  • 全家一起吃、菜大家一起夾?只記你自己吃的那份,並寫上你夾了多少。
  • 最好飯前就記,要用的時候數字已經準備好了。

照片能估得多準?

光用眼睛估食物很難,專家也一樣。在 Nutrition5k 資料集背後的研究中,4 位專業營養師看照片估計 10 盤食物的重量,平均誤差 41%;16 位沒受過訓練的人,平均誤差 53%。

CosMeal 的估算以同一個資料集裡的 280 盤食物為依據,每樣食物都秤過重;我們也用這些食物替它評分。分數滿分 100:100 代表估算和秤重結果完全一致,80 代表差了 20%。你告訴 App 越多,分數提升越多:

你提供什麼例子分數碳水誤差
只有照片沒寫備註697.5 克
照片 + 食物名稱「雞肉、白飯和青花菜」746.2 克
照片 + 日常份量「半碗白飯、兩顆蛋」834.5 克
照片 + 重量「白飯 120 克、雞肉 60 克」873.5 克
營養標示照片App 直接照抄標示上的數字100—

碳水誤差是每盤估算值和秤重算出的碳水平均相差多少。這些照片是在自助餐廳裡從正上方拍的,你自己拍的照片分數可能更高,也可能更低。營養師估的是 10 盤食物的重量,所以兩組結果只能粗略比較。

照片看不出重量,也看不出油、糖和醬汁,所以只靠照片,準確度有極限。另外,當 App 只能從照片判斷份量時,會刻意估得稍低一點,以策安全。

寫備註:是什麼、吃了多少

準確度主要來自備註。可以打字,也可以直接用說的。

  • 好:寫出食物名稱,例如「糙米飯和雞肉」。
  • 更好:寫出吃了多少,例如「半碗糙米飯、兩顆蛋」。
  • 最好:寫出重量,例如「糙米飯 120 克、雞肉 60 克」。如果一道菜裡每樣食物都秤過重,App 會直接用你給的重量,這道菜就只顯示一個數字,不是範圍。

秤一次就好

用料理秤秤一下只要幾秒鐘。把你平常那碗飯、那盤麵秤一次,之後就能憑記憶寫出重量。

乾重還是熟重

把你吃的主食秤一下,生的(乾重)或煮熟的都可以,CosMeal 會準確很多。米、義大利麵和麵條煮的時候會吸水,但碳水不變。如果你是煮之前秤的,備註裡要寫明是乾重,例如「乾麵條 52 克」。

醬汁

家常菜的碳水常藏在醬汁裡。App 已經把醬汁算進這道菜,但寫出來會更準。在重量後面用湯匙量寫上醬汁:「乾麵條 52 克、雞肉 80 克、小白菜 100 克、蠔油 1 大匙」。最值得寫的是甜的或稠的醬:蠔油、海鮮醬、糖醋醬,以及任何勾芡的醬汁。醬油的碳水很少。

包裝食品:拍營養標示

只要包裝上有營養標示,就直接用同一個相機拍這張表。不需要切換模式:App 會認出營養標示,照抄上面的數字,所以結果顯示的是單一數字,不是範圍。

畫面 1:「記一餐」頁面,有一張營養標示的照片和備註「綠豆冬粉,乾重 52 克。」畫面 2:辨識結果,碳水以單一數字 45 克顯示。畫面 1:「記一餐」頁面,有一張營養標示的照片和備註「綠豆冬粉,乾重 52 克。」畫面 2:辨識結果,碳水以單一數字 45 克顯示。
拍下營養標示(1),寫上你吃了多少(2)。結果顯示單一數字(3)。

沒寫備註時,App 會以營養標示上的一份來算。如果你吃的不是一份,就在備註裡寫清楚:「2 份」、「一整包」,或寫重量,例如「乾重 52 克」。拍的時候要讓整張表都在畫面裡、對焦清楚;如果拍糊了,App 會改成估算食物本身。

想煮出固定碳水量的麵,例如 45 克?App 裡的 AI 小幫手包包,就在「今天」頁面底部的輸入列,可以幫你算出該秤多少。它在聊天裡看不到照片,所以請把營養標示上的數字打出來:「我的麵條營養標示寫 50 克有 43 克碳水,多少克乾麵條會有 45 克碳水?」

膳食纖維

在加拿大和美國的營養標示上,碳水化合物這一行包含膳食纖維。CosMeal 的總碳水不算纖維,所以可能比標示上的數字低。很多糖尿病衛教師都教這種算法。美國糖尿病學會則建議以標示上的總碳水化合物(含纖維)來算,並觀察自己的反應。哪一種適合你,請問你的醫療團隊。

照著 CosMeal 食譜下廚

如果你做的是 CosMeal 飲食計畫裡的菜,App 知道每樣食材和它的重量,會直接用食譜的數字,而不是從照片猜。你只要告訴它吃了幾份。這是記錄家常菜最準確的方法。

看懂結果

畫面 3:辨識結果,有你的份量、三大營養素和碳水細項,以及「記錄這道菜」按鈕。
確認份量(5),查看數字(6),然後點「記錄這道菜」(7)。

搭配胰島素要用哪個數字,請問你的營養師或糖尿病醫療團隊。他們了解你的胰島素計畫,可以幫你決定。

如果 App 把食物認錯了,點重新掃描,改好備註再掃一次。照片會保留。

看整餐的總數

畫面 1:「今天」頁面上已記錄的晚餐,標出一道菜和餐名。畫面 2:這頓晚餐的整餐總量,有各項範圍和碳水當量合計。畫面 1:「今天」頁面上已記錄的晚餐,標出一道菜和餐名。畫面 2:這頓晚餐的整餐總量,有各項範圍和碳水當量合計。
點一道菜(1)看它自己的數字,點餐名(2)看整餐(3、4)。

不用自己一道道加。在「今天」頁面點餐名,例如晚餐 ›,「整餐總量」會把所有菜加在一起。點心不會合併計算。

點單獨一道菜,可以看到它自己的數字和你記錄的時間,方便對照感測器的讀數。

總碳水還是碳水當量合計?

碳水卡片上有 2 個總數。總碳水是你每餐算碳水時用的數字。不要把蛋白質與脂肪當量加進去。

碳水當量合計還把蛋白質和脂肪算進去。它們也會讓血糖上升,只是來得比較晚、比較慢,大約在飯後 3 到 8 小時。CosMeal 採用華沙脂肪蛋白質單位法:100 大卡的蛋白質和脂肪,算作 10 克碳水。

吃了蛋白質或脂肪多的一餐,例如牛排或油炸食物,即使碳水不多,幾個小時後血糖也可能上升。請在血糖機或感測器上留意;如果常常這樣,告訴你的糖尿病醫療團隊。

快速、中速和慢速碳水

結果也會按吸收快慢把碳水分開。升糖指數(GI)是替單獨吃的單一食物排序;CosMeal 把同樣的概念換算成你這一份的克數,在整餐總量裡還會考慮一道菜的脂肪、蛋白質和纖維如何拖慢另一道菜的碳水:

速度吸收時間例如
🍭 快速30 分鐘內糖、糖果、白吐司、果汁
🌮 中速3 小時內白飯、義大利麵、塔可、馬鈴薯
🍕 慢速5 小時內披薩麵團、全穀、豆類、高纖食物

所以在整餐總量裡,碳水的快慢分布可能和各道菜相加的結果不同,會有更多碳水落在中速和慢速。總碳水不變。

飯後對照,慢慢調整

  • 飯後幾個小時看一下血糖。如果吃同一類餐點後血糖常常太高或太低,告訴你的醫療團隊。
  • 就算平常都用估的,也偶爾秤一秤,讓眼力保持準確。
  • 如果某個數字看起來不對,在備註裡多寫一些細節再掃一次,不要憑感覺硬湊。

參考資料

  1. Thames Q, et al. Nutrition5k: towards automatic nutritional understanding of generic food. CVPR 2021.
  2. Nutrition5k dataset, Google Research.
  3. Pańkowska E, et al. Application of novel dual wave meal bolus and its impact on glycated hemoglobin A1c level in children with type 1 diabetes. Pediatr Diabetes. 2009;10(5):298–303.
  4. Smart CE, et al. Both dietary protein and fat increase postprandial glucose excursions in children with type 1 diabetes, and the effect is additive. Diabetes Care. 2013;36(12):3897–3902.
  5. Atkinson FS, et al. International tables of glycemic index and glycemic load values: 2008. Diabetes Care. 2008;31(12):2281–2283.
  6. American Diabetes Association. Carb counting and diabetes.